8h/3h/5d,分秒必争、精心呵护,子弟兵断指再植成活!

2019-03-18   文章来源:空军军医大学西京医院骨科 祝勇刚 李军    点击量:2383 我要说

“谢谢你们,让我的手指‘活了’!”

2019年2月26日,躺在病床上的某部下士秦太冬,面对前来查房的空军军医大学西京医院骨科的赵广跃教授、孟国林教授,充满感激地说。

就在一个多星期前,秦太冬经历了一场跨越海拔3400余米、航程2100余公里的急救。在医生精湛的技艺下,他断掉的食指成功在黄金8小时内完成缝合手术,并度过危险期,重新恢复活力。

断肢再植远程会诊:保证8小时黄金救治时间

2019年2月17日,正在高原某地跟随部队执行驻训任务的空军某团战士秦太冬,与战友一同搬运某型设备。由于放置时收手不及,秦太冬的右手被超过50公斤重的设备砸中,中指第一关节连带指甲被当场砸断脱落。

战友们立刻为秦太冬包扎止血,把他送到最近的解放军驻军某医院。然而,由于伤情复杂、医疗条件有限,医院无法完成这类断指再植手术。如果不能尽快进行手术,离断的手指将会因缺血坏死而失去再植成活的机会;如果伤口感染,严重甚至会危及生命安全。

紧急关头,驻军医院的医生紧急联系到了曾作为全军代职干部在此代职援建、并带领他们完成类似手术的空军军医大学西京医院的孟国林教授。

受伤战士断指

收到求助,通过远程会诊了解伤情,孟国林教授初步判断手指末节离断伤,虽然条件较差、再植难度高,但如断指保存方法正确并及时手术,仍存在再植成活的可能性。孟教授要求尽量在8小时黄金抢救时间内进行手术,以提高断指再植成活几率。

速度就是希望。部队官兵按照孟国林教授指示的保存方法,将断指放在保温箱里低温冷存,一边与西京医院进行衔接,一边紧急订购当天惟一飞往西安的航班机票。

西京医院骨科:启动军队伤员救治绿色通道

孟国林教授也第一时间向西京医院医务处安书杰处长和骨科罗卓荆主任进行了汇报,安处长和罗主任指示马上启动应急预案,并派出救护车赴机场待命,医院骨科显微外科专业的专家团队在急诊科待命候诊。

3个多小时的飞行变得无比漫长。一出机场,等候已久的救护车便用最快的速度将秦太冬送往西京医院,原本一个小时车程只用了不到30分钟。医院已预留好了军人病床,并启动了“西京医院军队伤员救治绿色通道”。

等候在急诊科的显微外科专业赵广跃教授、孟国林教授专家团队经过会诊,认为:这种离断伤是右手中指末端的完全离断伤,按照手指末节离断伤分型,属于手术治疗最困难的V型离断伤;此类离断损伤多为挤压造成,故软组织挫伤严重,用于再植成活的血管直径仅0.2mm,且血管挫伤较重,再植手术难度非常大。专家会诊后认为,即使只有1%的希望,也要尽100%的努力,决定实行断指再植术。

手术方案确定后,医院以最快速度完成了术前检查,顺利在黄金8小时内将秦太冬推进了手术室。

显微外科权威主刀:3个多小时手术确保血供正常

手术由著名显微外科专家、中华医学会显微外科学分会常委、中国显微外科医师协会副会长、西京医院显微骨科主任赵广跃教授亲自主刀。

手术首先在手术显微镜下探查离断手指的血管,经过仔细探查,终于找到了惟一一根可用于吻合的、直径仅0.2mm的指动脉。用细克氏针把断指与近端连接、固定后,把手术显微镜放大到最大倍数,将纤细的血管精细吻合起来,此时,松开血管夹,离断的末节手指立即红润起来,大家都松了一口气。

根据经验,像这种挫伤比较重的血管,再通后有可能会因痉挛而造成供血障碍。果然,在耐心观察了半小时后,出现了血管痉挛,离断的末节手指又变的惨白了。经过扩血管药物和热敷等处理后,未见好转。

断指再植手术结束

手术团队经过讨论后,果断打开吻合部位进行探查,剪断已经吻合的血管,重进进行了吻合,远端手指又再次恢复了血供。手术团队没敢大意,继续观察一小时后,未再出现血供问题,历经3个多小时,才最终完成了战士秦太冬的断指再植手术。

24小时专人监护:5天后再植手指完全成活

手术结束,再植的手指却没有脱险。为了保证断指存活,手术后要进行持续观察,整个中指不仅要烤灯、保暖,秦太冬还要24小时输入扩张血管的药液。医院安排了专业人员进行24小时监护,每半小时陪护人员还要观察手指颜色,往创口滴一次抗血凝固的药。

经过5天的持续救治,秦太冬在部队和西京医院的关怀下,手指基本度过危险期,恢复红润。

手术团队术后看望受伤战士

断指再植成活

2月22日一大早,赵广跃教授和孟国林教授查房,在仔细检查了再植手指的血液循环功能后,微笑着对秦太东说:“再植手指完全成活,你可以放心了。”

一场8个小时急速转运,超过3小时的紧张手术,5天的精心呵护救治,终于抢回了战士的手指。

受伤战士与孟国林教授合影

赵广跃教授简介:

赵广跃

赵广跃,第四军医大学西京骨科医院显微骨科主任,教授、医学博士。

中华医学会显微外科学分会第八、九、十届常务委员;中国医师协会显微外科医师分会副会长中华医学会骨科学分会骨显微修复学组委员;中国康复医学会修复重建外科专业委员会皮瓣外科专业学组委员;全军显微外科专业委员会常务委员;《中华显微外科杂志》编委。

主要专业方向是创伤骨科和显微外科,尤其致力于四肢骨和软组织缺损显微修复重建方面的研究。

西京骨科医院显微骨科介绍:

显微骨科是西京医院骨科(复旦大学医院最佳专科排名:骨科第九)的组成部分。西京医院骨科(西京骨科医院)由我国著名骨科专家陆裕朴教授于1955年从美国归国后创建,是首批教育部国家重点学科。1956年即开始开展显微血管吻合技术的动物实验,是国内最早开展显微血管吻合技术的单位之一;在显微血管吻合技术提升的基础上,于1958年在国内最早成立了手外科专业组。

显微外科技术是西京医院骨科所有青年医师必须掌握的临床基础技能,入科即开始培训显微血管吻合技能。正是由于培养了大批显微外科技术青年医师,才有了1986年八位青年医师在陆裕朴教授的指导下,完成了世界首例十指完全离断再植全部成活的辉煌成就,该成果获国家科技进步二等奖。

显微骨科专业组成立于2002年9月,组长一直是赵广跃教授。目前,显微骨科拥开展再植再造及各种游离组织移植修复手术。专业组成立以来,完成手术14339例,每年开展显微骨科技术培训学习班四期,为我国基层单位培训了百余名显微骨科医师。

在西京骨科医院裴国献院长(中华医学会显微外科分会前任主任委员)和学术带头人赵广跃教授的带领下,显微骨科再创辉煌,成功开展了亚洲首例和第二例异体手移植手术,国内最早倡导并开展了flow-through皮瓣技术、骨整形理论在严重开放骨折救治中的应用等新技术、新理论,协助完成了国内第一例、第二例异体子宫移植等技术创新手术。

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