五四青年节丨小医生成长之路
2020-05-02 文章来源：骨科在线 点击量：2246 我要说
每一位大专家都是从磕磕绊绊的小医生成长而来的，每一个小医生也都要有成为大专家的雄心。如此往复，学术方能得以传承，医学才能不断进步。
在五四青年节来临之际，钟南山点赞青年医护人员在抗击新冠肺炎的战斗中起到了主力军的作用。这些90后的小医生可能临床经验不足，但是他们好学、上进、勇敢，经过一系列培训就站到最前沿、最危险的岗位上参加抗疫斗争，为我国疫情得以控制做出了很大贡献。
关键时刻，这些小医生以他们的实际行动诠释了他们的责任和担当。当一切恢复正常，这些很多还是规培生的小医生又回到了门诊、病房和手术室，继续跟着老师学本领、打基础，他们在学习过程中常遇到哪些共通的问题？又是怎么解决的？
为此，骨科在线向一些正在进行骨科专科医师规范化培训的规培生们提了10个小问题，看看他们是怎么回答的。这些情况你是否也曾遇到过呢？欢迎在评论区留言分享你的答案，让我们一同进步。
Q1.在门诊上教授的哪些举动你没放在心上，后来发现实际上对诊断很有帮助？
A1：几乎在所有片子上都画线测量角度。
A2：体格检查。（骨科医生的传家宝不能丢啊）
A3：检查外观。（嗯，被医生看两眼患处，患者才更踏实）
A4：有。（你这回答是惜字如金呐）
A5：问诊疼痛具体时间，诊断骨巨细胞瘤。
A6：体格检查。（骨科小医生必过的坑吗）
A7：教授门诊对一个膝关节疼痛的病人做髋关节的体格检查后给我们讲解，部分膝关节疼痛的病人，其疼痛的主要诱因可能是髋关节骨性关节炎，长期的髋关节磨损，导致关节负重受力不均，引起膝关节内外翻及膝关节间隙改变，从而引发膝关节疼痛，这类病人处理了髋关节这个原发病后，膝关节疼痛就会逐渐改善！后来碰到好几个同时有髋关节及膝关节骨性关节炎的病人，做完髋关节置换手术之后复诊，膝关节疼痛明显减轻，膝关节间隙较前增宽，可以延缓膝关节置换手术时间。
Q2.在门诊上提前给教授预先分诊、开基础检查化验单被患者质疑时，你有什么好的应对之策？
A1：给病人详细解释。（磨炼耐心必修课）
A2：边开检查边讲解，让患者了解这样做的目的。（时间管理达人）
A3：首先说明分诊检查目的和优势，告知可以节省时间，避免不必要的等待。（站在对方角度行事更增加患者依从性）
A4：合理解释，打消质疑。（感觉到了你的镇场能力）
A5：提前张贴就诊流程，可以让大部分人做到心中有数。（嗯，可以少费很多口舌）
A6：耐心解释。（感谢好脾气的你）
A7：用自己专业知识和理论依据与病人沟通，不被他们质疑住，实在碰到纠结于此的病人，就只能让他等教授来了再排队开检查单了。
Q3.跟着教授出诊在医疗之外，你学到了什么？
A1：对待病人的态度、还有对病人的细心。
A2：对细节精益求精。
A3：待人和蔼可亲。
A4：常见疾病的诊断及治疗策略。
A5：做人真诚，做事认真。
A6：说话的分寸与度。
A7：对待不同病人，沟通方式的变化，文化层次高的可以更专业更理论化一些，老年病患就打一些比方，讲得更加通俗易懂一些。同时通过和病人的交流沟通，也能了解到哪类病人依从性好，便于制定治疗方案。
Q4.教授查房时你最怕什么？
A1：病人告状。（同情你，原谅我忍不住偷偷笑了）
A2：提问题。（你会躲在人群后吗？）
A3：被提问。（躲不掉的）
A4：问得太细。（不让你放过一个蛛丝马迹）
A5：教授提问到不熟悉的知识点。（逼你翻烂教科书）
A6：教授提问。（如果老是不被提问，是不是也会失落？）
A7：害怕突然提问答不上来。（出其不意的敲打，往往记忆深刻）
Q5.教授查房时你被什么问题难住了？怎么解决的？
A1：教授提问不知怎么回答，还好师兄在后面补充了。（救场如救命，请师兄吃饭了吗？）
A2：专业知识，不懂的记下来，第二天主动回答。（仿佛看到了一颗明日之星）
A3：请教师兄或老师，查房后再看书或查资料。（学霸养成记）
A4：病人将我对他说的话转述给教授，教授觉得处置不妥当。虚心听教授的正确处置。（病人也是老师）
A5：笔记下来，下去再查文献。（又一位学霸）
A6：一些临床疾病的诊断特点。（考点这么多，还得加油啊）
A7：专业问题，之前提问过夏柯氏关节病，当时根本没听说过这个病，后来教授简单讲解了一番，后续回家看书、查文献，对这个病现在有更深刻的多认识。（汗，小编参加了那么多学术会议，也没听过这个病）
Q6.你在教授查房时提过什么难题让他答不上来？他是怎么应对的？
A1：我较少提问题，我的问题教授都能圆满解答。
A2：专业知识相关的问题，让其他医生来回答。
A3：没有。
A4：没有碰到过。
A5：没有。
A6：迂回解释。
A7：印象当中，教授知识非常渊博，对我们所提问题均能解答，甚至于之后也发给我们发一些关于这些问题的文献。
Q7.在病房里你被病人问过什么奇葩问题？你是怎么回答的？
A1：病人问，你结婚没有？我回答：小孩都几岁了。（被病人相中成女婿候选人了吗？）
A2：没有奇葩问题
A3：不记得了
A4：病房能不能用电饭锅？我答：拒绝使用违规电器。（这是打算要开灶长住了？）
A5：男性病人S1-2的椎管内占位病变，和病人解释可能会影响排便功能，病人问会不会影响性功能，我说有可能。（略微尴尬）
A6：医生，术前不可以吃饭，吃面行吗？医生，我不喝水喝点粥可以吗？（医生好难）
A8：问：我做了一堆检查都没问题，这完全白花钱！答：难道非要给你报个阳性结果，或者癌症就觉得物超所值了？
Q8.你上台参与的第一台手术是什么？当时感受如何？
A1：我上的第一台手术是椎管加压加植骨融合内固定术，感觉教授做手术就如同行云流水一般流畅，没有多余的动作。
A2：髋关节置换，感觉自己不知道应该干什么。
A3：腰椎管狭窄减压融合术，陌生、新鲜、紧张。
A4：人工髋关节置换术，感受是觉得什么也不懂。
A5：大隐静脉剥脱术，喜欢外科。（不喜欢骨科吗？）
A6：大腿外伤清创，紧张极了。
A7：髋关节置换，从切皮到假体安装，20分钟搞定，从未想过如此之快，教授在台上没有一点废动作，一气呵成，行云流水，关节置换手术也能像流水线一样。
Q9.手术时被上级医生训过吗？为什么？
A1：训过，因为在台上的操作不规范。
A2：有过，以为可以那样做，但是方式不正确。
A3：训过，注意力不集中！
A4：训过，无菌意识不够。
A5：有，业务不熟练。
A6：训过，因为他把我视野挡住了，还把我人挤开了，所以我拉不好勾子，从此以后我叫“没有灵魂的拉钩”。（好委屈的绰号）
A7：训过，从基层医院带过来的一些废动作，影响手术节奏，没能和教授配合好。
Q10.在你参加过的高难度复杂手术中，最难忘的是什么环节？
A1：术中出血和止血。
A2：髋关节置换术股骨近段劈裂时的巧妙处理。
A3：侧弯矫正的过程。
A4：最难忘的是教授的手术技巧，对手术质量的把控近乎严苛。
A5：颈动脉旁神经鞘瘤剥脱，一个指示完整剥脱肿瘤。（好神奇）
A6：肝胆外科手术在主动脉旁分离组织。
A7：教授术前的评估、测量和术前计划都相当完善，对手术当中可能出现情况的预计以及处理方案，从术中所见的情形来看，基本都在预料之中，处理起来也得心应手，术中也让我见识到了只在书上看到过的手术处理方式，大转子滑移截骨、大转子下短缩截骨、Colonna关节囊成型术等等经典操作！（恭喜你跟了一位好老师）
通过这些问答，我们看到这些小医生因为年轻，在临床上时而会遇到难题，难免被老师考住，或许会被上级医生敲打，可能受到患者质疑，但这都是医学青年成长的必经之路，他们有理想、有担当、有信念，正在夯实基础的他们，明天就是我们健康的守护者。
青春就是成长，在攀登医学高峰的辉煌征途中，青年医生选择了勇敢担当，他们在岗位上默默坚守，只争朝夕，不负韶华，让我们致敬勇敢！少年强则国强，愿我们的青年医生传承五四精神，为我国的医学事业绽放火热青春！
钟南山寄语青年：这世界属于青年，就让青年改变世界。
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