如何做一名优秀的皮瓣外科医生?

2022-07-05    点击量:1028 我要说

来源:中华显微外科杂志2022年6月第45卷第3期

作者:天津市人民医院手足外科 张文龙

皮瓣外科技术是显微外科医生常用的外科技术,是创面修复的主要技术手段。新时代做一名优秀的皮瓣外科医生,是满足民众创面修复治疗的需要,是助力健康中国的一份力量。

1963年1月2日,被誉为“断肢再植之父”的陈中伟成功完成了1例前臂完全性离断再植手术,挑战了医学禁区,开创了显微外科的新纪元[1]。中国显微外科在一代又一代显微外科人不断开拓进取、传承发展下,在国际显微外科领域打下坚实基础,具有重要地位[2]

新一代年轻显微外科医生在前辈们的经验基础上,不断钻研,锐意进取,在超级显微外科方面取得了优异成绩,积累了大量精彩病例资料。尤其是在皮瓣外科发展方面,大量精致的、微小的、隐蔽的、同质化的皮瓣应用于临床,满足了个性化创面修复的需求[3]

皮瓣外科技术作为显微外科医生不可或缺的基本技能,是创面修复的主要手段。新时代党和国家对临床医生提出了更高的要求,不但要有"不忘初心牢记使命"的思想,更要有"全心全意为人民服务"的本领,对于皮瓣外科医生来说,娴熟的皮瓣外科技术就是为人民服务的本领[4]

我是一名有20年临床经验的皮瓣外科医生,在个人成长经历方面有一些感触,在这里分享给大家,仅供郢正参考。

一、不忘初心,牢记使命

皮瓣外科医生首先是一名医务工作者。新冠疫情爆发以来,新型冠状病毒不断在世界各地此起彼伏。广大医务工作者毫无畏惧,迎难而上,与时间赛跑,与病魔较量,日夜奋战,舍生忘死,不负重托,不辱使命,赢得全国人民赞誉[5]。皮瓣外科医生在支援当地疫情防控的同时,不忘初心,坚守着自己的岗位,用一例例治疗完美的病例向党和国家诠释着一名当代显微外科医生的担当。

为了疫情防控安全,近两年,大规模聚集性线下会议受到限制,网络直播会议和课程逐渐成为学术交流的主体形式,许多网络平台和培训公司也勇于承担起公益直播的社会责任。这让很多临床医生享受了足不出户就可以聆听专家讲座、学术讨论的大餐,避免了舟车劳顿的疲惫,也减少了疫情传播扩散的风险。

很多医学培训平台或公众号还可以提供学术会议的回放服务,由于临床工作忙碌而错过会议直播时间的临床医生可以利用碎片时间,通过手机进行会议回放学习,更加便捷,更加高效[6]

二、培养兴趣,学习知识

兴趣是最好的老师。兴趣是一种热情,一种激情,有兴趣才会专注于自己的专业。只有对皮瓣外科感兴趣,才能做好皮瓣外科手术。

学习皮瓣外科技术的途径很多,首先是向身边的主任、上级医师、同事们学习,要多思考为什么,在和同事一起参加手术或参观手术时,不断思考为什么这么做,多向同事和上级医师提出问题。另外就是做每一台手术之前必须看书,尤其是解剖书,把手术相关的解剖层次、毗邻关系搞清楚,熟记于心,这个习惯伴随着我成长。

还有一点经验值得大家借鉴,就是手术后第1天早交班时,术者详细复述手术记录,不管是急诊手术,还是择期手术,这是一种非常好的全科学习的方法,术者复述手术记录的过程可以清晰的表达手术入路、手术要点和难点、手术注意事项等;听者也可以跟着术者的思路,回顾手术要点和解剖知识。这个方法需要科室每一名医生都聚精会神的参与,跟随着复述者的思路去思考并进行讨论,每个医生都可以提出自己的观点和问题,这样才能达到高效率的交班和高效率的学习。

三、阅读文献,积极交流

文献是临床经验的总结,是手术技术和技巧精华的提炼,阅读文献可以了解皮瓣外科领域的进展和方向。自媒体时代,人们获取信息的途径越来越多样,越来越便捷,读了顾立强教授分享的内容,我了解到许多显微外科鲜为人知的历史故事。

上世纪60、70年代,中国显微外科在老一辈带领下,取得了辉煌成果,付出了艰苦的努力,体会到我国显微外科成就和荣誉来之不易,是老一辈显微外科专家通过成百上千次的试验才换来的成功经验,使我们有了现成的经验和操作规范可以应用[7]。在阅读最新文献的过程中,可以学习最新的皮瓣外科理念,学习常用皮瓣的切取经验和技巧,预防或减少并发症的发生。

作为一名优秀的皮瓣外科医生,一定要勤于保留病例资料,善于总结经验教训,精于撰写专业论文,敢于进行学术交流。保留病例资料,做好病例随访工作,用专业相机保存高清病例图片和功能随访视频,对于提高科研和教学能力都有非常大的帮助;把临床工作中的经验教训总结出来,对以后的皮瓣外科技术的提高很有好处;把病例资料归纳整理、经验教训撰写成文,投稿发表出来,让更多的同行认可你的工作,学习你的经验,对皮瓣外科医生来说是最好的激励和鼓舞;把皮瓣外科手术的体会,做成精美的PPT,用简练、准确的术语在学术会议上交流,锻炼表达交流能力,同时在讨论交流中,可以促进学术水平的提高,把更多的临床和基础成果发表在祖国的大地上[8]

四、参加培训,提高技能

钟世镇院士说过:"每一个成功的外科医生,一定是从解剖室走出来的"。解剖是外科的基础,皮瓣外科医生更是离不开解剖。

目前国内每年都有多位显微外科专家举办穿支皮瓣解剖培训班,如南方医科大学的丁自海教授、山东省立医院王增涛教授、中南大学湘雅医院唐举玉教授等,我本人从2015年开始每年也会举办上肢和下肢皮瓣解剖培训班。

很多皮瓣外科医生是连续几年参加解剖培训,因为不管是学员还是培训讲师都有真切感受,每一次解剖培训、每一个皮瓣的精细解剖都有新的收获和感触,对临床皮瓣外科手术有很大帮助。每次参加培训的显微外科医生大多是有一定临床经验的临床医生,在培训期间会提出很多临床中遇到的困惑和棘手的问题,所以在提问交流过程中,所有参加培训的人员都会解除疑惑并牢记心中,对临床工作意义重大。

医学网站、医学论坛、医学公众号、学术交流微信群都是很好的获取资源的途径,也是学术讨论、病例展示、术式交流的平台。每天都有很多优秀的皮瓣手术病例发表和讨论,可以给年轻皮瓣外科医生的问题提供更便捷、更及时的回复。

外科泰斗裘法祖教授说过,一个好的外科医生应做到"三会",即"会做""会说""会写",这也是新时代优秀皮瓣外科医生应该具备的基本素质。

"会做"是指会做漂亮的皮瓣外科手术,作为术者不但考虑创面修复效果的美观,还要考虑供区损伤的最小化;受区功能外形好,供区损伤瘢痕小是皮瓣外科医生永恒的追求[9];

"会说"是指会讲课,会在学术会议、专题讲座等活动中发表演讲,阐述观点;

"会写"是指撰写论文和各种科研标书,写出来的作品是对皮瓣手术最好的总结和归纳,发表的论文是对一个手术方法的展示,更是一种永久记载。

以上观点仅供从事显微外科的年青医生参考,希望有更多优秀的皮瓣外科医生服务于软组织缺损患者,助力健康中国!

参考文献:

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