目的 探讨双钢板法内固定治疗治疗严重不稳定性胫骨平台骨折的临床疗效。
    方法 2004年2月—2009年12月,采用双钢板法内固定治疗治疗严重不稳定性胫骨平台骨折98例,获得完整资料并随访者56例,均为单侧骨折,其中男38例,女18例;年龄22岁—65岁,平均31.6岁。致伤原因:车祸伤35例,高处坠落伤13例,摔伤8例。按AO 分型全部为C型,按Schazker分型Ⅴ型21例,Ⅵ型35例。手术时间:伤后立即石膏外固定,伤后2—7天手术,平均3.9天;均采用前外侧切口联合后内侧切口,内侧胫骨平台骨折斜T 型钢板固定11例,T 型钢板固定5例,3.5系统有限接触加压钢板固定13例,1/2管形钢板固定6例,重建钢板固定9例,高尔夫钢板棒型固定2例,外侧均以高尔夫棒型钢板固定;术中植骨48例。术后均早期行膝关节功能锻炼,术后4—8周扶拐下床部分负重。
    结果 98例患者56例获得随访,随访时间12—28月,平均15.2月。所有伤口均甲级愈合,无皮肤坏死和深部感染发生,骨折临床愈合时间10周—5月,平均3.8月,无内固定松动及断裂情况发生,末次随诊时膝关节活动度为屈曲120度—145度,平均129.3度,伸直-5—5度,平均2.3度。无膝内、外翻畸形发生,术后即刻胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)与末次随诊时相比,差异无显著性意义(均P>0.05).术后末次随访时膝关节HSS评分74—98分,平均87.5分。
    讨论 双钢板内固定治疗为治疗严重不稳定性胫骨平台骨折提供了持续、稳定的固定,有效地防止了骨折再移位及膝关节力线改变,皮肤软组织并发症少,膝关节功能恢复满意。