目的 介绍经腰椎Wiltse手术入路后路复位治疗胸腰椎骨折,与传统腰椎后正中入路沿棘突剥离骶棘肌复位内固定治疗胸腰椎骨折进行临床疗效比较。
    方法 56例胸腰椎骨折患者,分成两组,30例患者采用腰椎Wiltse手术入路后路复位治疗胸腰椎骨折,其中男18例,女12例;年龄20-64岁,平均年龄39.2岁;骨折部位:T (11)3例,T(12)14例,L (1)10例,L (2)2例,T (11、12)1例;按AO 分型:A 型25例,B型4例,C型1例。26例患者行传统沿棘突剥离骶棘肌入路复位内固定术治疗胸腰椎骨折,其中男15例,女11例;年龄21-65岁,平均年龄40.5岁;骨折部位:T (11)1例,T (12)11例,L (1)10例,L(2)2例,T (11、12)1例,T (12)、L (1)1例,;AO 分型:A 型20例,B型16例,C型4例,比较两组平均手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后下地活动时间,采用日本矫正学会JOA 腰痛疾患评分标准和VAS评分对术前、术后1周及术后6个月腰痛、腿痛及神经功能进行评分比较。
    结果 Wiltse入路组与传统入路组在手术时间无显著性意义(P>0.05),术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分,住院日数等均差异有显著性意义(P<0.05)。两组术前、术后影像学观察椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度等恢复无显著性差异(P>0.05),术后1周Wiltse手术入路组腰痛VAS评分的降低更为明显(P<0.05);术后1周及6个月2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周Wiltse手术入路组JOA 评分同后正中手术入路组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
    结论 腰椎Wiltse入路后路复位治疗胸腰椎骨折具有出血量少,对椎旁软组织损伤小,术后恢复快,住院时间等近期治疗效果,发生腰椎术后综合症少,Wiltse手术入路有很明显的优势,是值得临床推广应用的一种手术入路。