康 辉    蔡贤华    徐 峰     黄 勇

【摘要】 目的：探讨Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：2007年2月～2010年3月采用微创TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症患者35例，男22例，女13例；年龄33～62岁，平均53.2岁；L4/5 18例，L5/S1 13例，L4/5和L5/S1双节段4例。复发时间为初次手术后8～70个月，平均38.2个月。均经椎旁肌间隙在Quadrant可扩张管道系统下行微创TLIF。采用视觉模拟评分（VAS）评估患者术前、术后3d和术后1年的疼痛情况；采用腰椎JOA功能评分（29分法）对患者术前、术后1年的腰椎功能进行评估，并计算改善率，按改善率判定临床疗效。结果：手术时间为105～210min，平均145min；术中出血量210～580ml，平均335ml；术后引流量90～230ml，平均140ml。术中均无脑脊液漏及神经根损伤。术前VAS评分为7.63±0.81分，术后3d为2.46±0.92分，术后1年为1.14±0.69分，术后3d与术前比较、术后1年与术后3d比较均有统计学差异（P﹤0.05）。术前JOA评分为14.26±1.36分，术后1年为25.06±1.19分，术后1年与术前比较有统计学差异（P<0.05）；术后1年时JOA评分改善率为41%～90%，平均78%，优21例，良10例，可4例。随访19～41个月，平均20个月，植骨均融合，融合时间为6～12个月，平均9.5个月，随访期间无椎弓根螺钉断裂、融合器移位。结论：经Quadrant通道微创TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症临床疗效满意。