薛睿  申勇  王林峰  丁文元  张为  张迪  曹俊明  马雷  雷涛  张静涛

摘　　要：目的探讨颈前路人工颈椎间盘置换手术及融合手术中是否去除后纵韧带对治疗伴交感神经症状的脊髓型颈椎病早期疗效的影响。方法2005年1月至2011年7月，57例伴交感神经症状的脊髓型颈椎病患者分别接受人工颈椎间盘置换手术（置换组，21例）或颈前路减压植骨融合内固定手术（融合组，36例）；每组再依据术中是否去除后纵韧带分为去除组（置换去除组，13例；融合去除组，23例）和保留组（置换保留组，8例；融合保留组，13例）。分别在术前、术后第9天、3、6及12个月评价患者的交感神经症状（20分评分法评估）改善情况、日本矫形外科协会评分（JapaneseOrthopedicAssoei—ation，JOA）、健康调查生活质量量表（theMOSitemshoafromhealthsurvey，SF-36）、人工椎间盘假体及植骨融合的稳定性。结果无论采用颈椎间盘置换还是融合手术，术中是否去除后纵韧带，患者的交感神经症状评分、JOA评分、SF-36评分等术后均较术前有明显改善。融合成功率为100％；人工椎间盘假体位置稳定，未见松动、移位。无论是采用颈椎间盘置换手术还是融合手术，术中去除后纵韧带患者的手术疗效优于保留后纵韧带者。结论无论采用人工颈椎间盘置换还是融合手术治疗伴交感神经症状的脊髓型颈椎病，术中去除后纵韧带较保留后纵韧带可使患者症状得到更好地缓解，早期效果更好。