杜伟  申勇   张英泽   丁文元   王林峰

摘　　要：目的探讨后路选择性扩大减压、侧块螺钉内固定治疗伴有曲度后凸的多节段颈椎病的疗效及并发症预防。方法2008年1月至2011年1月，采用颈椎后路手术治疗的患者43例，年龄42-74岁，平均59．6岁。手术前后采用13本骨科协会评分（JapaneseOrthopaedicAssociationScores，JOA）判定神经功能，颈椎功能残障指数量表（neckdisabilityindex，NDI）评价颈肩轴性痛程度，Ishihara法测定颈椎曲率指数（cervicalcurvatureindex，CI），在MRI上测量脊髓扩大和后移程度。结果43例患者手术平均减压（3．91±0．86）个节段（3-5个节段）。全部病例平均随访38个月（20-60个月）。术后3～6个月复查时颈椎植骨完全融合。术后JOA评分为（14．31±1．33）分，较术前（8．16±1．11）分有明显改善，临床效果优良率为95．34％。术后CI为15-30％±3．18％，较术前7．36％±9．69％有明显改善。术后颈椎中立位MRI显示最狭窄处硬膜囊前后径为（6．10±0．89）mm较术前（2．92±1．49）mm明显增加，较术前增加了108．9％。颈脊髓平均向后漂移（4．59±1．20）mm（2．97～6．68mm）。术后NDI评分为（4．90±2．46）分，较术前（19．36±8．61）分有明显改善。随访期间均未出现C5神经根麻痹，无内固定松动、脱出、断裂等并发症发生。结论后路选择性扩大减压、侧块螺钉内固定术治疗伴有曲度后凸的多节段颈椎病，能有效地改善神经功能，恢复和维持颈椎正常曲度，降低轴性症状和CS神经根麻痹发生率。