Lisfranc损伤治疗中的热点问题
2013-06-06 文章来源:南方医科大学南方医院创伤骨科 金丹教授 我要说
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Lisfranc损伤临床相对少见,但伤情较为复杂。独特骨性结构和韧带结构在维持Lisfranc关节稳定性中起到重要的作用。急诊时低能量Lisfranc损伤容易漏诊,应仔细体格检查,结合X线正位、侧位、斜位片特征、CT等辅助诊断。保守治疗主要针对非移位损伤(小于2mm)。Lisfranc损伤的手术治疗中,应认真评估软组织的损伤程度,新鲜损伤中,对于是否采用Ⅰ期关节融合仍有争论,目前研究结果提示切开复位内固定和关节融合可获得相似且满意的临床效果,但Ⅰ期关节融合术功能评分更好。而采用内固定治疗时,在内固定物的选择、螺钉植入的方向等方面亦有不同观点,同时多种新型固定技术如支撑钢板、HCS等不断涌现,为Lisfranc损伤的治疗提供了更多的选择,亦可能获得更好的临床治疗效果。
资料来源:第五届国际创伤骨科高峰论坛会刊