Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折，一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折（约75%～85%）和严重软组织挫伤。

胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力是胫骨远端关节面骨折的主要原因。两种不同的损伤机制导致Pilon 骨折，其预后亦不同。引起Pilon骨折的轴向作用力是高能量暴力，造成关节面内陷、破碎分离，干骺端骨质粉碎，软组织损伤，大部分同时有腓骨骨折，预后不佳，主要见于高处坠落、车祸。低能量的扭转暴力使胫骨远端骨折呈螺旋形，关节面破坏较轻，干骺端粉碎性骨折及软组织损伤较小，腓骨骨折不一定发生，多见于滑雪或绊脚前摔，预后较好。

Pilon骨折手术基本原则是：1.固定腓骨；2.重建胫骨关节面；3.植骨；4.胫骨放置钢板。固定骨折块的一般策略：从后外侧骨折块开始，将后内侧骨块与后外侧骨块固定，复位中间的嵌插，可使用克氏针临时固定，拉力螺钉固定骨块，最后连接干骺端到骨干，一般需要支持钢板固定或用外固定器固定。

力线及关节面复位的质量决定了骨折愈合及将来关节功能，坚强的内固定才能够早期活动，尽快的恢复功能。稳定性不足，没有良好的生物力学环境将导致骨不连，关节面不对称，力线丢失，导致反复手术及创伤性关节炎，导致关节融合。

资料来源：第五届国际创伤骨科高峰论坛会刊