患者73岁女性，腰痛20年，右腿疼痛无力6月余。长期保守治疗无效，渐至行走不便，因右腿痛自主步行距离不足20米，日 常乘坐轮椅。近期疼痛加重影响睡眠，止痛药物效果不佳。合并冠心病、高血压、糖尿病、肾功能不全，长期服药。临床中此类情况并不少见。高龄患者通常腰椎退 变较严重并广泛，腰椎管狭窄合并多节段间盘突出，病史长，保守治疗效果不佳，既有间歇性跛行，又有坐骨神经痛症状，病痛对生活质量影响明显。但由于年龄 大，手术耐受力差，风险高，治疗上存在争议，医患双方顾虑都比较多。对于此类情况，首先建议保守治疗，对保守治疗效果不满意的病人，尤其是以（下肢）坐骨 神经痛为主要症状的患者，我们主要从缓解疼痛的角度出发，先行选择性神经根阻滞，确定主要责任节段并预判神经根减压的效果。如果神经根阻滞有效，可考虑行局麻椎间孔镜下微创间盘切除术，对身体干扰少，恢复快，相对安全。手术目的是对症治疗缓解疼痛而不是完全治愈。这是利弊权衡的一种治疗方法。目前，我们的经验治疗过最大83岁的此类患者，近期效果比较满意。更多病例的长期随访需进一步完善。