刘东宁      易伟宏     王尔天    王 敏    姜鹏君    杨大志    黄 曹

【摘要】 目的：探讨颈椎后路内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）治疗单节段神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）的临床疗效。方法：2010年9月～2012年8月，我科采用颈椎后路MED治疗单节段神经根型颈椎病患者16例，其中男11例，女5例；年龄31～56岁，平均41.7岁；C4/5 4例，C5/6 9例，C6/7 3例；均为一侧根性症状，CT、MRI等影像学检查提示单节段外侧突出或/和关节突增生致椎间孔狭窄，神经受压节段与临床症状体征相符， 经系统保守治疗6周以上无效，颈椎动力位X线片未见颈椎不稳。随访观察患者的颈痛VAS评分、JOA评分、颈椎生理曲度、颈椎病变节段稳定性和椎间高度的变化，并进行统计学分析。结果：平均手术时间89min（75～115min）；术中平均出血量85ml（30～160ml）；术后平均住院时间4.1d（3～7d）；出院时患者神经根性症状缓解11例，明显改善5例；16例均获随访，平均随访时间12.7个月（6～25个月），VAS评分由术前的7.13±1.15分降至术后的3.00±0.63分，末次随访时为1.94±0.85分；JOA评分由术前12.63±1.09分提高至15.63±0.50分，末次随访时为16.13±0.62分；术前、术后与末次随访时两两比较均有统计学意义（P<0.05）。颈椎生理曲度D值从术前7.66±0.99mm提高到末次随访时10.99±0.95mm，差异有统计学意义（P<0.05）。术前和末次随访时病变节段椎间高度分别为5.56±0.54mm和5.54±0.52mm，差异无统计学意义（P＞0.05）。过伸过屈位X线片未显示明显颈椎失稳。结论：在严格选择适应证的前提下，颈椎后路MED治疗单节段神经根型颈椎病可取得较满意的临床疗效。