冯 帆    钱邦平    邱 勇   王 斌   俞 杨    朱泽章    季明亮    胡 俊    史本龙

【摘要】 目的：探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）胸腰椎后凸畸形患者颈椎活动受限的相关因素及临床意义。方法：从2012年5月~2012年10月在我院就诊的51例AS胸腰椎后凸畸形患者中，筛选出资料完整的患者38例，其中男36例，女2例；年龄17~53岁，平均32.6岁；病程3~37年，平均10.1年。收集患者的年龄、病程、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、全脊柱后凸最大Cobb角（global kyphosis，GK）、颈椎病变评分（mSASSS）、颈椎曲度、C2~C7矢状面平衡（SVA）、AS疾病活动性量表（bath ankylosing spondylitis disease activity index，BASDAI）、AS功能量表（bath ankylosing spondylitis functional index，BASFI）和Oswestry功能障碍指数（ODI）。根据颈椎活动度（cervical range of motion，CROM）测量结果分组：A组，CROM>40°；B组，CROM<20°。采用独立t检验，比较两组间上述各参数的差异性。对于有差异的参数采用Pearson相关性检验分析其与CROM之间的相关性，寻找CROM的高危因素。结果：A组16例，CROM为41°~92°，平均65.8°±14.3°；B组17例，CROM为1°~19°，平均9.2°±6.6°。两组病程、BASFI、GK、mSASSS、颈椎曲度及C2~C7 SVA有显著性差异（P<0.05），而年龄、ODI、BASDAI、ESR、CRP无显著性差异（P>0.05）。病程、颈椎mSASSS、颈椎曲度、C2~C7 SVA及BASFI与CROM均有显著相关性（r分别为-0.524、-0.895、0.494、-0.813、-0.501，P<0.05），GK与CROM无显著相关性（r=-0.275，P=0.122）。结论：较长病程和颈椎结构性损害是AS颈椎活动受限的主要相关因素，AS颈椎活动受限显著降低了患者的生活质量。