张继业     王吉兴     王 新    任海龙    杨贤玉    郑 帅

【摘要】 目的：观察兔腰椎小关节加载应力后小关节方向的变化，并探讨小关节在应力作用下方向变化的机制。方法：将42只6月龄新西兰白兔随机分为正常对照组（A组）、椎间盘退变组（B组）、小关节加载组（C组）及椎间盘退变联合小关节加载组（D组），A组6只，其他3组各12只。对B组和D组动物采用针刺抽吸髓核法建立L3/4、L5/6椎间盘退变模型，对A组和C组仅剥离椎旁肌。建模6周后分别对C组和D组的L3/4、L5/6小关节加载拉簧造成高应力模型，对A组和B组仅行小关节暴露，分别于小关节术后4个月、8个月获取腰椎，进行MicroCT扫描，观察小关节形态，B、C、D组在横断面上测量L3/4、L5/6小关节角度（关节突关节面与椎体正中矢状面的夹角）并将两个节段数据合并分析，A组测量L3/4、L4/5、L5/6、L6/7小关节角度并将数据合并分析，小关节角度越小，小关节方向越偏向矢状位。结果：组内比较，各组8个月时小关节方向较4个月时更加矢状化（均P＜0.05）；同一时间点，D组的小关节方向较B组更加矢状化，C组的小关节方向较A组更加矢状化，差异均有显著性意义（均P＜0.05），A、B组间及C、D组间比较小关节角度无显著性差异（P＞0.05）。小关节加载组（C组和D组）的小关节较小关节未加载组（B组）退变严重，时间越长退变越严重；各时间点A组小关节结构清晰。结论：高应力可引起兔腰椎小关节退变，小关节方向的矢状化改变是由小关节退变和重塑所导致。