中华骨与关节外科杂志

翟伟韬     徐岳林     丁盛     解俊     高峰     王凌椿

    随着临床技术的不断进步,全髋关节置换术(to-tal hip arthroplasty,THA)已广泛应用于临床,同时临床医师不断尝试将其用于一些临床相对少见的情况。本文介绍1例单侧半骨盆及同侧下肢切除患者行对侧THA治疗,且术后早期失败而翻修的病例。本文结合文献复习,对此类病例手术方案的制定、手术失败原因、术后护理及功能康复治疗特点等进行探讨。1临床资料患者,男,67岁。29年前接受左侧THA,术后10年继发严重深部感染后接受不保留同侧下肢的半骨盆切除术。术后依靠双拐辅助行走,生活基本自理。3年前因“右髋关节疼痛伴活动受限进行性加重10年,逐步丧失日常行动和生活自理能力”入院治疗。体检结果:右髋屈曲30°、内收15°畸形,屈伸活动度40°,外展及内外旋活动丧失,足背动脉搏动有力,膝踝关节无畸形、活动度正常;影像学检查:骨盆前后位X线片示右髋关节间隙狭窄,股骨颈陈旧性骨折畸形愈合,左侧半骨盆及下肢骨性结构缺失(图1);临床诊断:强直性脊柱炎,右髋关节破坏。