中国脊柱脊髓杂志

中文摘要:
  脊柱结核以胸腰段脊柱结核最为常见，其主要累及部位为脊柱的前、中柱。鉴于脊柱结核的特点，Hodgson和Stock于20世纪六十年代首先提出了脊柱前路手术术式，而且多年来前路手术已成为治疗脊柱结核最常用术式。该入路视野开阔，直接显露病变椎体，可以对病灶内的死骨、椎旁脓肿作彻底的清除，且术中不会造成后柱结构的破坏，能最大限度保留脊柱的完整性和稳定性。但对于开胸手术或胸骨劈开手术治疗胸椎结核，术中需单肺通气、手术对肺脏刺激大、术后并发症多，且对于有严重胸膜粘连和活动性肺结核的患者为禁忌。对于多节段脊柱结核，有学者[1、2]主张采用一期或分期后路固定联合前路病灶清除植骨融合，该术式的优点是在完成病灶清除、减压、植骨、畸形矫正的同时能较好解决多个病变椎体切除后稳定性重建的问题，其缺点是需两个切口，手术创伤大。