最新进展

    对有症状LLD的处理应根据时间，症状类型，严重程度和原因。绝大多数THA术后LLD可以通过观察或理疗。对某些持续存在真性LLD，应首选保守治疗，通常矫形鞋和足跟垫可以补偿不等长。重要的是术前必须告知患者术后有出现LLD的可能。真正需要翻修病例很少，包括持续不稳定，功能障碍以及非手术治疗无效。
如果手术结束前注意到明显LLD，且超过3 cm，应立即进行纠正。
1. 神经损伤
一般比疼痛或机械症状出现得早。LLD神经麻痹术后即刻可以发生，应排除术中直接创伤损伤神经的可能。明显LLD合并的严重神经麻痹，应进行手术干预，翻修对肢体延长造成的神经麻痹是有效的方法。
2. 疼痛和跛行
大多数作者建议在最初3个月采取等待和观察，如果不超过15mm，患者能够逐步习惯这种差别，不会产生明显的影响。对于超过20mm肢体长度的差异，可以应用足跟用楔形鞋矫正。对于挛缩引起LLD者可以采取理疗的方式来纠正，差异在5mm以内通过鞋垫来调整，差异在 10mm~15mm用矫形鞋或鞋垫来调整，超过15mm用矫形鞋调整。翻修手术仅适用于极少数的患者，适应证包括严重的髋背部疼痛、髋关节不稳、神经麻痹疼痛及足下垂等。