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踝关节陈旧骨折的治疗

2013-06-20 文章来源:上海交通大学附属第六人民医院骨科 施忠民   我要说

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踝关节骨折临床常见,而充分的复位是取得良好疗效的关键,特别是外踝的复位质量因关系到下肢正常长度的恢复,以及距骨在踝穴内的正常力线而最为重要。踝关节骨折后力线恢复不佳或残留脱位都可能造成骨折畸形愈合,引起踝关节不稳或远期创伤性关节炎,严重影响患者功能,致残、致畸率极高。

因此,对于踝关节新鲜骨折的放射学评估必须彻底且全面,在关注外踝的同时,内踝和后踝同样要重视。如果骨折后患者疼痛时间超过预期,则必须考虑有无踝关节骨折后的畸形愈合、踝穴增宽及关节退变等问题发生。如果确诊踝关节骨折畸形愈合,若关节面平整或创伤性关节炎尚不明显,通过早期重建手术恢复下肢力线、矫正畸形,可最大程度地保留踝关节功能。

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