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2013-06-18
文章来源:北京积水潭医院护理部 高小雁 编著《骨科临床护理思维与实践》 我要说
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(一)操作目的
创伤骨科术前患者经常需进行患肢制动、固定等,常会出现末梢循环相对较差、感觉、活动异常的情况,因此,在日常护理中需进行观察和记录。
(二)操作流程
对于新鲜骨折的患者、行皮牵引治疗的患者、行骨牵引治疗的患者、手术后的患者,首先评估患者,向患者解释该观察的意义及患者该如何配合。对于患肢末梢的观察包括(1)血运:末梢毛细血管充盈时间;(2)感觉:是否出现麻木、感觉异常、感觉减退等;(3)活动:是否出现活动障碍等,如出现异常情况及时向医生汇报。
(三)操作关键环节提示
1、患肢末梢血运正常和异常分别是什么情况?
正常血运肤色红润;如为灰白或苍白为动脉缺血的表现;如为暗红甚至暗紫是静脉回流受阻的表现。
2、患肢末梢感觉异常的常见类型?
包扎过紧、患者缺血造成的感觉异常多感觉呈套状,神经因素引起的感觉异常长于神经分布、走向有关。
(四)术前、术后护士需对患者的患肢末梢血运进行评估。如发现患者的患肢青紫、发绀,肿胀,疼痛,麻木,动脉搏动减弱或消失;患肢皮肤感觉与健侧感觉不同等异常应及时通知医生。
1、肤色
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